Zgłoś projekt do Budżetu Obywatelskiego Brzegu

Mieszkaniec Brzegu może złożyć nie więcej niż jeden projekt w danym roku.
Projekt złożony przez osobę niepełnoletnią wymaga zgody opiekuna prawnego.
Mieszkaniec Brzegu może poprzeć dowolną liczbę projektów.
Wnioskodawca może złożyć projekt w formie: elektronicznej, pisemnej, osobiście lub za pośrednictwem poczty.
Do projektu musi być dołączona lista podpisów mieszkańców popierających projekt, zawierająca co najmniej:
- 30 podpisów, w przypadku projektu inwestycyjnego, w tym podpis wnioskodawcy,
- 15 podpisów w przypadku pozostałych projektów (nie inwestycyjnych), w tym podpis wnioskodawcy.
Projekty do BOB można składać wyłącznie w terminach określonych przez Burmistrza w Harmonogramie BOB. W przypadku wysyłki w formie papierowej decyduje data stempla pocztowego.
Zgłoszone projekty podaje się do publicznej wiadomości na zasadach określonych w § 5 Regulaminu.

Pola oznaczone gwiazdką muszą być wypełnione.

Informacje o projekcie

Nazwa projektu*

Lokalizacja projektu (adres)*
(do projektu można załączyć mapę lub zdjęcie terenu/obiektu, którego dotyczy projekt)

Numer geodezyjny działki

Załącz mapkę lub zdjęcie terenu/obiektu (maks. 10 MB)

Dołącz załącznik Dozwolone rozszerzenia pliku to png, jpeg, jpg, doc, docx, odt, rtf, pdf

Rodzaj projektu*

Projekt inwestycyjny Projekt pozostały

Określenie grupy beneficjentów projektu*

Określenie szacunkowej liczby beneficjentów projektu*

Opis projektu*
(należy opisać zadanie – czego dotyczy, jaki jest główny cel, do rozwiązania jakiego problemu się przyczyni itp.)

Uzasadnienie projektu*

Szacunkowy koszt projektu*
(do kosztów wlicza się także wszelkie koszty nierozerwalnie związane z realizacją np. koszt dokumentacji, oczyszczenia terenu, prac archeologicznych)

Roczne szacunkowe koszty utrzymania*

Dane wnioskodawcy

Imię i nazwisko*

Adres miejsca zamieszkania*

Pełnoletni Niepełnoletni (wymagane dane przedstawiciela ustawowego/opiekuna tj. imię i nazwisko, adres do korespondencji oraz zgoda na złożenie projektu oraz wypełnienie części formularza zawierającego zgodę przedstawiciela ustawowego/opiekuna na zgłoszenie projektu)

Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego/opiekuna

Adres do korespondencji przedstawiciela ustawowego/opiekuna

Załącz listę poparcia* (maks. 10 MB)

Dołącz załącznik Dozwolone rozszerzenia pliku to png, jpeg, jpg, doc, docx, odt, rtf, pdf

Inny załącznik (maks. 10 MB)

Dołącz załącznik Dozwolone rozszerzenia pliku to png, jpeg, jpg, doc, docx, odt, rtf, pdf

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/W przez Urząd Miasta w Brzegu z siedzibą przy ul. Robotnicza 12 w Brzegu w celach związanych z realizacją zgłoszenia Projektu do Budżetu Obywatelskiego. Odpowiedzi na zgłoszenie. Podanie danych osobowych jest dobrowolne ale niezbędne do przesłania i realizacji zgłoszenia. Zostałem poinformowany o przysługujących mi prawach dostępu do danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania lub wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania ( polityka prywatności ). Administratorem danych osobowych jest Burmistrz Miasta Brzeg.

* Oświadczam, że do udostępnionych przeze mnie, na rzecz Gminy Brzeg materiałów, posiadam prawa pozwalające na ich udostępnienie osobom trzecim celem publikacji na stronie http://budzetobywatelski.brzeg.pl, stronie podmiotowej BIP http://bip.brzeg.pl, stronie internetowej Urzędu Miasta w Brzegu http://brzeg.pl Publikacja Materiałów na stronie internetowej https://budzetobywatelski.brzeg.pl, stronie podmiotowej BIP http://bip.brzeg.pl, stronie internetowej Urzędu Miasta w Brzegu http://brzeg.pl nie będzie naruszała praw osób trzecich, w tym m.in. autorskich praw majątkowych i osobistych do utworu, oraz prawa do wizerunku. Wyrażam zgodę na nieodpłatne wykorzystanie, w tym opracowanie i modyfikację, Materiałów w celu publikacji na stronie internetowej www.budzetobywatelski.brzeg.pl. W przypadku wystąpienia osób trzecich przeciwko Gminie Brzeg z jakimikolwiek roszczeniami, z tytułu naruszenia praw osobistych lub majątkowych, w związku z publikacją Materiałów zobowiązuję się do zaspokojenia tych roszczeń, oraz pokrycia wszelkich kosztów, jakie w związku z tym wystąpieniem Gmina Brzeg poniesie.

Zgłoś projekt do Budżetu Obywatelskiego Brzegu

Informacje o projekcie

Dane wnioskodawcy

...

...